פסיכיאטר ילדים

גיל ההתבגרות הוא אחת התקופות המורכבות, המבלבלות והעמוסות מבחינה רגשית בחייו של אדם. המתבגר שחווה לעיתים התנגשויות בין עולם הילדות ובין עולם המבוגרים, עשוי לפתח בעיות התנהגות למיניהן, ולעיתים לא מדובר בעניין חולף, אלא במצב המצריך טיפול מקצועי של בעיות התנהגות מתבגרים בידי איש מקצוע כמו פסיכיאטר ילדים או פסיכולוג קליני המתמחה במצב.

מתי נדרש טיפול מול בעיות התנהגות מתבגרים?
מתבגרים רבים חווים קשיים בגיל ההתבגרות. מצד אחד הם גדולים מספיק כדי לעמוד על שלהם, להתנהל בצורה עצמאית באופן יחסי, לפתח לעצמם עולם מורכב משלהם ולגבש את זהותם העצמית, ובמקביל הם עדיין נתונים לסמכותם של ההורים, מתגוררים בבית ושותפים למסגרות חיים מחייבות, ועוד לא אמרנו מילה על ההורמונים המשתוללים והצמיחה הפיזית המהירה.
מצב הביניים הזה הוא קרקע פוריה של בעיות התנהגות מתבגרים משלל תחומים והיבטים, כגון התנהגויות מרדניות או תוקפניות, התנהגויות אלימות, אי ציות לסמכות, דיכאון, הפרעות אכילה שונות וכן הלאה. לעיתים קרובות, בעיות התנהגות מתבגרים הינן החמרה של בעיות התנהגות שהושרשו בהם בילדותם, והוחמרו, וישנן גם בעיות התנהגות מתבגרים שהמקור שלהן בטראומה חיצונית כלשהי כמו התערערות של מבנה משפחתי קיים, בעיות חברתיות, קשיים בבית הספר וכן הלאה. כך או כך ראוי כי בעיות התנהגות מתבגרים יטופלו בצורה מקצועית בידי פסיכיאטר ילדים ונוער, המתמצא בנושא ומסוגל לבצע אבחון איכותי, להצליח להגיע אל המתבגר ולהתאים לו בתהליך הטיפול את הכלים הנכונים לצלוח את הגיל המבלבל הזה בשלום.

כיצד מתבצע טיפול של בעיות התנהגות מתבגרים?
תהליך של טיפול מול בעיות התנהגות מתבגרים מתחיל תמיד בשיחה אישית של פסיכיאטר ילדים או פסיכולוג קליני אחר עם המתבגר עצמו, על מנת להבין ולשמוע ממנו על הזווית שלו לעניין. גם כאשר המתבגר מביע התנגדות לטיפול ומסרב לשתף את בעל המקצוע, יכול פסיכיאטר ילדים ונוער להיעזר בשלל טכניקות על מנת להגיע לאמון ולייצר שיח אמיתי עם הנער או הנערה. במהלך השיחה עולות בפני בעל המקצוע שלל בעיות התנהגות מתבגרים אותן מתאר המטופל, ובשילוב עם הנתונים שמוסרים ההורים או הגורמים המקצועיים בבית הספר, ניתן להגיע לתמונת מצב כוללת של היקף הבעיה וכן של המקור שלה, החל מקיומה של הפרעת קשב וריכוז, דרך קשיים חברתיים, ועד להפרעות רגשיות שחווה המתבגר וכן הלאה. לאחר מכן ניתן להתאים טיפול של בעיות התנהגות מתבגרים בהתאם לסוג הבעיה ולרצונותיו וצרכיו של המטופל.
עולם הילד, מרכז ההתפתחות לילד ולמשפחה בחולון, מכיר מקרוב בעיות התנהגות מתבגרים ומספק מגוון רחב של שירותים וטכניקות טיפול למתבגר עצמו ולמשפחתו. בתהליך העבודה שותפים פסיכיאטר ילדים ונוער, וכן נוירולוג ילדים וצוות נוסף של בעלי מקצוע מומחים, שמשלבים כוחות על מנת לייצר דיון אמיתי ולמצוא פתרון רב תחומי ומגוון עבור המתבגר, שיעניק לו כלים איכותיים להתמודדות.

אבחון קשב וריכוז, הידוע גם בשם אבחון TOVA, הינו אבחון שנועד לבדוק האם קיימת הפרעה של קשב וריכוז, במקביל או בנפרד ללקויות למידה שונות. לעיתים קרובות, ילדים בעלי הפרעות התנהגותיות שונות נשלחים לביצוע אבחון קשב וריכוז או לטיפול של נוירולוג ילדים, על מנת לזהות האם קיימת בעיה, ולהתאים לה פתרון איכותי.

אבחון קשב וריכוז ומטרותיו
לעיתים קרובות קשה לבצע אבחון הפרעות קשב וריכוז ללא ביצוע מדוייק של אבחון TOVA משום שאנחנו נוטים לבלבל בין תכונות כמו שובבות, תנועתיות יתר אי קבלת סמכות של ילד ובין קושי אמיתי של הפרעות קשב וריכוז, אך למעשה על מנת לעזור לילד בצורה אמיתית ומקיפה ישנו צורך בביצוע אבחון TOVA ובטיפול של נוירולוג ילדים או של פסיכיאטר ילדים על מנת להדריך אותו היטב לחיים.
אבחון קשב וריכוז מטרתו לזהות תחומים רבים בהם עשויה להיות לקות, כאשר החלוקה המקובלת היא בין הפרעת ADD- של היפו אקטיביות, המתבטאת בקושי בקשב ובריכוז הבאים לידי ביטוי במוסחות הדעת ללא מרכיב מוטורי, ובין ADHD- שהיא היפר-אקטיביות, שהיא למעשה קושי בקשב וריכוז שבא לידי ביטוי במוסחות הדעת אך מלווה בהיפראקטיביות, כלומר כוללת מרכיב מוטורי. מומלץ מאוד לבצע אבחון קשב וריכוז לאחר התייעצוץ עם נוירולוג ילדים על מנת להתאים תוכנית התמודדות וסיוע הולמת לילד.

מה כולל אבחון TOVA?
במידה והחליט נוירולוג ילדים על ביצוע אבחון TOVA, נשלח הילד אל אחד מהמכונים המבצעים אבחון קשב וריכוז ועובד בדיקת קשב ממוחשבת המורכבת משני חלקים, שמטרתה לזהות את יכולתו של הילד לעמוד במטלה מתמשכת ומשעממת. בחלקה הראשון, הבדיקה מנתחת את תגובותיו לגירויים שונים שצצים על המסך במהלך הבחינה כמו תוספות שגויות, השמטות מכוונות ועוד, ובחלקו השני משמש אבחון TOVA לשם חיזוק מהימנותן של התוצאות, ונבחנת יכולת ההתמדה, דרגות האימפולסיביות, זמן התגובה של הנבדק והעקביות שלו בביצוע המטלה. התוצאות של הבדיקה מסייעות להחלטתו של נוירולוג ילדים האם להתאים טיפול תרופתי כמו ריטלין, או לוותר עליו ולהתמקד בטיפול התנהגותי. לעיתים מתבצע אבחון TOVA נוסף לאחר מתן ריטלין, על מנת לבדוק את יעילותו של הטיפול התרופתי עליו המליץ נוירולוג ילדים למטופל.
במהלך אבחון קשב וריכוז עובר הילד מפגש עם נוירולוג ילדים ועם איש צוות מומחה לצורך ראיון מקיף, ולאחריו מסוכמים הממצאים, ניתנות המלצות לילד, להוריו ולמסגרת החינוכית שלו, ונקבעת דרך הטיפול הרצויה.

כתבה זאת נכתבה ע"י אירנה חייטוביץ פסיכיאטר ילדים עולם הילד